Citation directe. Formulaire de renseignements rempli pour un ayant-droit [victime décédée]
Renseignements généraux concernant l'ayant-droit
Civilité
<-- choix -->
Mme
M.
Nom
Prénom
Adresse
Code postal
Ville
Adresse mail
Confirmation adresse mail
Téléphone portable
Téléphone fixe
Date de naissance
jj/mm/aaaa
Nationalité
Afghanistan
Afrique du Sud
Albanie
Algérie
Allemagne
Andorre
Angola
Anguilla
Antigua-et-Barbuda
Arabie Saoudite
Argentine
Arménie
Australie
Autriche
Azerbaïdjan
Bangladesh
Bahreïn
Bahamas
Barbade
Bélarus
Belgique
Belize
Bénin
Bermudes
Bhoutan
Bolivie
Bosnie-Herzégovine
Botswana
Brésil
Brunéi Darussalam
Bulgarie
Burkina Faso
Burundi
Îles Caïmanes
Cambodge
Cameroun
Canada
Cap-vert
République Centrafricaine
Chili
Chine
Île Christmas
Chypre
Îles Cocos (Keeling)
Colombie
Comores
République Démocratique du Congo
République du Congo
Îles Cook
Corée (République)
Corée (République Populaire Démocratique)
Costa Rica
Côte d'Ivoire
Croatie
Cuba
Danemark
Djibouti
République Dominicaine
Égypte
El Salvador
Émirats Arabes Unis
Équateur
Érythrée
Espagne
Estonie
États-Unis
Éthiopie
Îles (malvinas) Falkland
Îles Féroé
Fidji
Finlande
France
Gabon
Gambie
Géorgie
Géorgie du Sud et les Îles Sandwich du Sud
Ghana
Grèce
Grenade
Guam
Guatemala
Guinée
Guinée-Bissau
Guinée Équatoriale
Guyana
Haïti
Honduras
Hongrie
Inde
Indonésie
République Islamique d'Iran
Iraq
Irlande
Islande
Israël
Italie
Jamaïque
Japon
Jordanie
Kazakhstan
Kenya
Kirghizistan
Kiribati
Saint-Kitts-et-Nevis
Koweït
République Démocratique Populaire Laos
Liban
Libéria
Jamahiriya Arabe Libyenne
Liechtenstein
Lesotho
Lituanie
Luxembourg
Lettonie
L'ex-République Yougoslave de Macédoine
Madagascar
Malaisie
Malawi
Maldives
Mali
Malte
Îles Mariannes du Nord
Maroc
Îles Marshall
Maurice
Mauritanie
Mexique
République de Moldova
Monaco
Mongolie
Myanmar
Montserrat
Mozambique
Namibie
Mayotte
Nauru
Népal
Nicaragua
Niger
Nigéria
Niué
Norvège
Nouvelle-Zélande
Oman
Ouganda
Ouzbékistan
Pakistan
Palaos
Panama
Papouasie-Nouvelle-Guinée
Paraguay
Pays-Bas
Pérou
Philippines
Pologne
Porto Rico
Portugal
Polynésie Française
Qatar
Roumanie
Royaume-Uni
Fédération de Russie
Rwanda
Sahara Occidental
Serbie-et-Monténégro
Sénégal
Singapour
Samoa
Seychelles
Sierra Leone
Slovaquie
Slovénie
Somalie
Soudan
Sri Lanka
Suède
Suisse
Suriname
Swaziland
République Arabe Syrienne
Tadjikistan
Taïwan
Tanzanie (République-Unie)
Tchad
République Tchèque
Territoire Palestinien Occupé
Thaïlande
Timor-Leste
Togo
Tokelau
Tonga
Trinité-et-Tobago
Tunisie
Turkménistan
Turquie
Tuvalu
Ukraine
Uruguay
Saint-Siège (état de la Cité du Vatican)
Venezuela
Viet Nam
Vanuatu
Wallis et Futuna
Yémen
Zambie
Zimbabwe
Lien de parenté avec la personne décédée
<-- sélectionner -->
conjoint
enfant
frère-soeur
autre à préciser
Renseignements généraux concernant la victime décédée
Civilité
<-- choix -->
Mme
M.
Nom
Prénom
Date de naissance
jj/mm/aaaa
Date de décès
jj/mm/aaaa
Nationalité
Afghanistan
Afrique du Sud
Albanie
Algérie
Allemagne
Andorre
Angola
Anguilla
Antigua-et-Barbuda
Arabie Saoudite
Argentine
Arménie
Australie
Autriche
Azerbaïdjan
Bangladesh
Bahreïn
Bahamas
Barbade
Bélarus
Belgique
Belize
Bénin
Bermudes
Bhoutan
Bolivie
Bosnie-Herzégovine
Botswana
Brésil
Brunéi Darussalam
Bulgarie
Burkina Faso
Burundi
Îles Caïmanes
Cambodge
Cameroun
Canada
Cap-vert
République Centrafricaine
Chili
Chine
Île Christmas
Chypre
Îles Cocos (Keeling)
Colombie
Comores
République Démocratique du Congo
République du Congo
Îles Cook
Corée (République)
Corée (République Populaire Démocratique)
Costa Rica
Côte d'Ivoire
Croatie
Cuba
Danemark
Djibouti
République Dominicaine
Égypte
El Salvador
Émirats Arabes Unis
Équateur
Érythrée
Espagne
Estonie
États-Unis
Éthiopie
Îles (malvinas) Falkland
Îles Féroé
Fidji
Finlande
France
Gabon
Gambie
Géorgie
Géorgie du Sud et les Îles Sandwich du Sud
Ghana
Grèce
Grenade
Guam
Guatemala
Guinée
Guinée-Bissau
Guinée Équatoriale
Guyana
Haïti
Honduras
Hongrie
Inde
Indonésie
République Islamique d'Iran
Iraq
Irlande
Islande
Israël
Italie
Jamaïque
Japon
Jordanie
Kazakhstan
Kenya
Kirghizistan
Kiribati
Saint-Kitts-et-Nevis
Koweït
République Démocratique Populaire Laos
Liban
Libéria
Jamahiriya Arabe Libyenne
Liechtenstein
Lesotho
Lituanie
Luxembourg
Lettonie
L'ex-République Yougoslave de Macédoine
Madagascar
Malaisie
Malawi
Maldives
Mali
Malte
Îles Mariannes du Nord
Maroc
Îles Marshall
Maurice
Mauritanie
Mexique
République de Moldova
Monaco
Mongolie
Myanmar
Montserrat
Mozambique
Namibie
Mayotte
Nauru
Népal
Nicaragua
Niger
Nigéria
Niué
Norvège
Nouvelle-Zélande
Oman
Ouganda
Ouzbékistan
Pakistan
Palaos
Panama
Papouasie-Nouvelle-Guinée
Paraguay
Pays-Bas
Pérou
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Fédération de Russie
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Sahara Occidental
Serbie-et-Monténégro
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Tadjikistan
Taïwan
Tanzanie (République-Unie)
Tchad
République Tchèque
Territoire Palestinien Occupé
Thaïlande
Timor-Leste
Togo
Tokelau
Tonga
Trinité-et-Tobago
Tunisie
Turkménistan
Turquie
Tuvalu
Ukraine
Uruguay
Saint-Siège (état de la Cité du Vatican)
Venezuela
Viet Nam
Vanuatu
Wallis et Futuna
Yémen
Zambie
Zimbabwe
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